診断書などの申請について
診断書・入院証明書等の申請は、各科外来窓口にて受け付けています。
| 受付時間（月曜日～金曜日） |
| 午前8時30分～午後5時 |
申込方法
- 受付窓口に備え付けの「診断書等申請書」にてお申し込みください。なお、指定の用紙がある場合は、その用紙を添えてお申し込みください。詳細につきましては窓口でお問い合わせください。
- 複数の診療科を受診している場合や、入院中に診療科が変わられた場合は、 原則として診療科ごとの発行となります。複数科の診断書をご希望の場合は、それぞれの外来窓口でお申し込みください。
- お申し込みは、原則として患者様本人又は同居のご家族からとなります。
その他の方がお申し込みされる場合は、委任状（PDF38KB）又は同意書が必要となります。
委任状又は同意書は任意の様式で差し支えありませんが、『誰に・何の証明書の交付申請に関する権限を委任』、
『誰に・何の証明書を提出するのに同意』という記載が必要です。 - 特定の時期の病状証明が必要な場合は、あらかじめ提出先に『○年○月○日～○年○月○日の病状証明が必要か』を
ご確認のうえお申し込みください。
なお、指定された期間内に当センターの受診がなかった場合は、診断書の発行ができないこともありますのでご了承ください。
受け取り
- 当センターより連絡を差し上げ、原則直接ご来院いただいての手渡しとなります。
- 診断書・入院証明書等は、お渡しできるまでに10日～2週間程度を見込んでいますが、診断書の内容等によっては2週間以上かかる場合もございますのでご了承ください。
- 受け取りは、月曜日～金曜日は総合受付の会計窓口で土曜日・日曜日・休日は夜間救急受付窓口で午前8時30分～午後5時までとなります。
なお、受け取りの際は、申請時に発行する「預かり書」と診察券をお持ちください。 - できあがりました診断書の郵送も承っています。
郵送での受け取りをご希望の場合は、文書料の他に郵送料をご負担いただきます。
文書料
| 種別 | 手数料（１件につき） | |
| 市民 | 市民外 | |
| 普通証明書 | 1,100円 | 1,430円 |
| 普通診断書 | 1,650円 | 2,140円 |
| 特別証明書 | 2,200円 | 2,860円 |
| 特別診断書 | 3,300円 | 4,290円 |
| 死亡診断書 | 2,200円 | 2,860円 |
| （２件目から）1,100円 | （２件目から）1,430円 | |
| 特別死亡診断書 | 7,700円 | 10,010円 |